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洛阳市劳动人事争议仲裁委员会庭前调解笔录
发布时间: 2019-7-10 11:29:25 添加人: 劳动人事仲裁 点击: 367

洛阳市劳动人事争议仲裁委员会
庭前调解笔录
洛劳人仲案字〔20   〕第   号
20  年  月  日   时   分
一、宣布调解
本委受理         诉            劳动人事争议一案,现进行庭前调解。本次调解由洛阳市劳动人事争议仲裁委员会仲裁员        主持。
下面核对双方当事人的身份:
申  请  人:
委托代理人:
委托权限:
被申请人:
地     址:
法定代表人:                职务:
委托代理人:
委托 权 限:
二、争议事项及各方调解方案
(一)申请人的仲裁请求:
(二)申请人调解方案:
(三)被申请人调解方案:
三、仲裁员主持调解
仲:当事人在仲裁庭主持下,达成如下调解协议:
……
申:同意按上述协议执行。
被:同意按上述协议执行。
仲:本庭将根据调解意见制作仲裁调解书。当事人请校阅本调解笔录,确认无误在其中签名,有遗漏或差错,可提出补正。
当事人签名:                               年   月   日
仲裁员签名:                                 年  月   日
书记员签名:                                年   月   日